ระดับความรุนแรงของสิว นับเม็ดหน้ากระจกแยก 4 ช่อง แล้วจดทุกสัปดาห์

ช่องที่จด	เกณฑ์การนับ	อ้างอิง
ตุ่มแดงและหัวหนอง (สิวอักเสบ)	ไม่เกิน 34 เม็ดและก้อนลึกไม่เกิน 2 เม็ด จัดเป็นระดับน้อยถึงปานกลาง	2024 PMID 39305432 · A
ก้อนลึก (สิวไต)	ตั้งแต่ 3 เม็ด หรือสิวอักเสบตั้งแต่ 35 เม็ด จัดเป็นระดับปานกลางถึงรุนแรง	2024 PMID 39305432 · A
สิวอุดตัน	ชนิดที่เห็นบ่อยในระดับเบา สิวอุดตันหัวปิดเป็นขั้นก่อนสิวอักเสบ	สมาคมแพทย์ผิวหนังเกาหลี · สมาคมวิชาชีพ
ระยะเวลาที่เป็นต่อ	ยังเป็นอยู่ราว 64% ในช่วงอายุ 20 กว่าปี และราว 43% ในช่วงอายุ 30 กว่าปี	2013 PMID 23210645 · A
เวลาที่ควรกลับมาดูใหม่	ดูแลตามแพทย์สั่งต่อเนื่อง 6–8 สัปดาห์แล้วยังเหมือนเดิม ให้เปลี่ยนวิธี	KDCA เกาหลี สิว · หน่วยงาน

ควรแยกนับสิวเป็นกี่แบบ?

4 ช่องก็พอ คือ สิวอุดตัน ตุ่มแดง สิวหัวหนอง และก้อนลึก (สิวไต) KDCA ของเกาหลีแบ่งรอยโรคสิวเป็นแบบไม่อักเสบ แบบอักเสบ และแผลเป็น และอธิบายว่าส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นแบบเดียว แต่หลายแบบปนกัน

เกณฑ์แยก 4 ช่องใช้ตากับปลายนิ้ว เม็ดเล็กที่ไม่มีสีแดงคือสิวอุดตัน แดงและแข็งคือตุ่มแดง เห็นหนองสีเหลืองตรงกลางคือสิวหัวหนอง กดแล้วเจ็บลึกและคลำได้เป็นก้อนใหญ่คือก้อนลึก คู่มือฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญยุโรป (2016) ก็แบ่งเป็นกลุ่มที่สิวอุดตันเด่น กลุ่มที่ตุ่มแดงและหัวหนองเด่น และกลุ่มก้อนลึก แล้วเลือกแนวทางต่างกัน ช่องไหนมีตัวเลขมาก จึงเป็นเบาะแสว่าควรดูแลในขอบเขตแค่ไหน

สิวกี่เม็ดถึงควรคิดเรื่องไปหาหมอ?

รายงานของคณะผู้เชี่ยวชาญด้านสิวในสหราชอาณาจักรปี 2024 ที่สรุปเกณฑ์ของ NICE จัดสิวอักเสบตั้งแต่ 35 เม็ด หรือก้อนลึกตั้งแต่ 3 เม็ด เป็นระดับปานกลางถึงรุนแรง ต่อให้ต่ำกว่านั้น ถ้าช่องก้อนลึกมีตัวเลข ให้ดูความลึกก่อนจำนวน

รายงานเดียวกันเสริมว่าไม่ควรตัดสินจากจำนวนอย่างเดียว ให้ดูตำแหน่ง ขนาดของรอยโรค และภาระต่อชีวิตประจำวันด้วย ตุ่มแดงแค่สิบกว่าเม็ด แต่ถ้าเป็นคนที่กำลังจะไปสัมภาษณ์งานแล้วรู้สึกหดหู่ทุกครั้งที่ส่องกระจก ก็เป็นเหตุผลพอที่จะไปปรึกษา สมาคมแพทย์ผิวหนังเกาหลีอธิบายว่ารอยโรคลึกอย่างตุ่มหนองหรือก้อนลึกอาจทิ้งแผลเป็นถาวรหลังยุบ ก้อนลึกแม้มีแค่หนึ่งสองเม็ดก็ให้ทำเครื่องหมายแยกไว้ในตาราง

วันที่นับกับแสงไฟ ควรกำหนดอย่างไร?

นับวันเดิมของทุกสัปดาห์ หลังล้างหน้าตอนเย็น 10 นาที หน้ากระจกบานเดิมใต้แสงเดิม ถ้านับทันทีหลังล้างหน้า น้ำที่ยังเกาะผิวและผิวที่ยังแดงอยู่จะทำให้เห็นเม็ดเล็กไม่ชัด รอสักพักจะแยกช่องได้ง่ายกว่า

แบ่งหน้าเป็น 4 โซน คือ หน้าผาก แก้มขวา แก้มซ้าย และคาง แล้วนับทีละโซน ใครมีรอบเดือน ให้จดในช่องหมายเหตุว่านับตรงช่วงไหนของรอบ สมาคมแพทย์ผิวหนังเกาหลีระบุว่าเวลาตรวจผู้ป่วยหญิง แพทย์จะถามเรื่องการใช้เครื่องสำอางและความสม่ำเสมอของรอบเดือน บันทึกนี้จึงช่วยตอบคำถามนั้นได้ ถ้าอยู่หอพักและเลือกแสงไม่ได้ ให้ใช้ไฟฉายมือถือส่องจากมุมเดิมทุกครั้งแทน

ตัวเลขที่จดไว้ ช่วยอะไรตอนไปพบแพทย์?

ในห้องตรวจ ตัวเลขแยกช่องกับหมายเหตุบอกสภาพผิวได้สั้นกว่าการพูดว่า “ช่วงนี้ขึ้นเยอะ” KDCA เกาหลีแนะนำให้บอกแพทย์ก่อนตรวจว่าใช้เครื่องสำอางและกินยาอะไรอยู่ และผู้หญิงให้ดูด้วยว่าสิวแย่ลงตามรอบเดือนหรือไม่

การจัดระเบียบกิจวัตรดูแลผิวก็มีความหมายในตัวเอง การทดลองแบบสุ่มปี 2006 ในผู้หญิงที่เป็นสิว 50 คน พบว่า 25 คนที่ได้รับคำแนะนำเรื่องดูแลผิวและแต่งหน้า ผ่านไป 4 สัปดาห์มีคะแนนคุณภาพชีวิตดีขึ้นไปถึงด้านจิตใจ โดยการดำเนินของสิวไม่ต่างจากกลุ่มที่ไม่ได้รับคำแนะนำ (ระดับ A อิงจากบทคัดย่อ) ทั้งสองกลุ่มได้รับการดูแลจากแพทย์ควบคู่ไปด้วย จึงไม่ควรอ่านว่าเป็นผลของการดูแลผิวอย่างเดียว

ตารางนับเม็ดสิวรายสัปดาห์

วันที่	สิวอุดตัน	ตุ่มแดง	สิวหัวหนอง	ก้อนลึก (ลึกและเจ็บ)	หมายเหตุ (การนอน รอบเดือน ผลิตภัณฑ์ใหม่)
สัปดาห์ 1 (ตัวอย่าง)	12	6	1	0	สัปดาห์สอบปลายภาค นอน 5 ชั่วโมง
สัปดาห์ 2
สัปดาห์ 3
สัปดาห์ 4
สัปดาห์ 6
สัปดาห์ 8

วิธีอ่านมีสองข้อ ถ้าตุ่มแดงบวกสิวหัวหนองได้ตั้งแต่ 35 ขึ้นไป หรือช่องก้อนลึกตั้งแต่ 3 ขึ้นไป ให้ถือตารางไปนัดพบแพทย์ ถ้าต่ำกว่านั้น ให้ดูว่ายอดรวมทุก 2 สัปดาห์มีแนวโน้มลดลงหรือไม่ และถ้าถึงสัปดาห์ที่ 8 ยังเหมือนเดิม ให้ปรึกษาว่าควรเปลี่ยนกิจวัตรหรือไม่

จำนวนแบบไหนที่ควรนัดแพทย์ผิวหนัง?

• ถ้าก้อนลึกตั้งแต่ 3 เม็ด หรือตุ่มแดงกับหัวหนองรวมกันตั้งแต่ 35 เม็ดขึ้นไป ให้ไปพบแพทย์ผิวหนัง
• ก้อนลึกแม้มีแค่หนึ่งสองเม็ด ถ้าลึกและเจ็บ ให้พิจารณาไปพบแพทย์ก่อนจะเกิดแผลเป็น
• ถ้าจดมา 6–8 สัปดาห์แล้วยอดรวมไม่ลดลง ให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังเรื่องวิธีดูแลอีกครั้ง
• ผู้หญิงที่สิวรุนแรงร่วมกับรอบเดือนมาไม่สม่ำเสมอ หรือมีขนขึ้นหนาขึ้น ให้ถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนหรือไม่

ตัวเลขสำคัญที่บทความนี้หยิบมาใช้

• รายงานคณะผู้เชี่ยวชาญด้านสิวในสหราชอาณาจักร (2024) สรุปเกณฑ์ NICE ว่าสิวอักเสบตั้งแต่ 35 เม็ดหรือก้อนลึกตั้งแต่ 3 เม็ดคือระดับปานกลางถึงรุนแรง และสิวอักเสบไม่เกิน 34 เม็ดกับก้อนลึกไม่เกิน 2 เม็ดคือระดับน้อยถึงปานกลาง
• งานทบทวนอย่างเป็นระบบด้านระบาดวิทยาของสิวปี 2013 พบว่าสิวยังเป็นต่อเนื่องถึงราว 64% ในช่วงอายุ 20 กว่าปี และราว 43% ในช่วงอายุ 30 กว่าปี
• การทดลองแบบสุ่มปี 2006 ในผู้หญิงที่เป็นสิว 50 คน พบว่า 25 คนที่ได้รับคำแนะนำเรื่องดูแลผิวและแต่งหน้า หลัง 4 สัปดาห์มีคะแนนคุณภาพชีวิตดีขึ้นในด้านที่กว้างกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับคำแนะนำ